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小儿癫痫临床表现

小儿癫痫的表现临床上分四型,即全身性发作、部分性癫痫、精神运动型癫痫和植物神经性癫痫。

一、精神运动型癫痫

精神运动型癫痫发作有如下几种方式:

1、活动突然停止,两眼凝视,精神不正常,面无表情,可持续数分钟至数小时。

2、主要表现口咽部动作或内脏症状。如无意识咀嚼、流口水、吞咽东西动作,吸吮动作、恶心等。或有腹痛、恶心呕吐和意识丧失,然后入睡。

3、发作时的主要症状为自动症。即在意识不清的情况下,无目的地动作或无意义的不合时宜的语言或行为,如胡乱摸索、行走、奔跑、踢打、胡言乱语、微笑或狂笑等。发作后精神错乱或入睡。

4、发作时以精神感觉症状为主。如小儿出现看到或听到周围人看不到或听不到的物体和声音;有的小儿可嗅到特殊气味。

5、有些小儿可有眩晕症状或恐怖感觉。

二、植物神经性癫痫

植物神经性癫痫发作时有轻重不等的意识障碍,发作后可有嗜睡,发作持续数分钟至数小时,甚至1-2天,发作频率不定,可表现为腹痛或呕吐及头痛症状。

三、全身性发作

1、大发作表现为意识突然丧失,呼吸暂停、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大,抽搐开始为四肢的强直、握拳、两眼上翻或偏斜一方,然后面部及四肢肌肉呈阵挛性抽动,呼吸急促不整,常有舌咬伤,可以有大小便失禁。发作持续1-5分钟,发作后意识不清或嗜睡,经数小时清醒。

2、小发作特点为突然发生短暂的意识丧失,没有发作后嗜睡,发作时语言中断、活动停止,固定于某一体位,不跌倒,两眼茫然凝视。有时面色苍白,没有肌肉抽搐,发作持续2-10秒,不超过30秒,很快意识恢复,继续正常活动。

3、在某些小儿还可表现为肌阵挛,即躯体某部位肌肉或肢体突然抽动,或屈或伸,没有意识丧失,这种肌阵挛可发展为全身性大发作。

4、一些小儿突然发生一过性肌张力丧失,不能维持姿势,发作持续1-3秒,可以连续数次,不完全性肌张力丧失可表现为突然低头。若全身肌张力丧失可骤然倒下,意识暂时不清。发作后立即清醒,当即站起,这种情况称为无动性发作,也是癫痫的一种。

5、在婴儿时期有一种特有的严重的肌阵挛发作,被称之为婴儿痉挛症。多在3-7个月间发病,发作时出现突然短暂的意识丧失,头及躯干急骤前屈,同时上肢前伸,然后屈曲内收,下肢屈曲,偶或伸直,抽搐发作为全身性。每次抽搐持续1-2秒钟,往往为连续的、有节律的一连串抽搐。有时抽搐后哭叫一声,发作时瞳孔散大,眼球震颤,出汗,苍白或青紫。发作可以极频繁,重的每天达百次以上。醒后或哺乳后易成串发生。大部分孩子伴有明显智力减退、发育落后。3-4岁以后婴儿痉挛症常自动停止,但半数都转变为全身大发作。

四、部分性癫痫

部分性癫痫为躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。持续时间可能比较长,一般没有意识丧失,严重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。

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