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西安最好的癫痫医院

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了解药物治疗小儿癫痫的规则

1.治疗要及时:患儿每次癫痫发作,中枢神经系统都会受到一定的影响,而且因为增加了神经元的不稳定性,还容易引起下一次癫痫的发作。因此,癫痫的诊断一旦明确,且已发作多次,就应立即进行治疗,以防病情进一步加重。但对一些没有明显器质性脑病,又找不到任何病因的癫痫患儿,若首次发作且病情不严重,可暂时不服药,但须密切观察;若有癫痫复发,则应及早开始服药。

2.诊断必须准确:引起癫痫的病因较多,癫痫的临床表现也很复杂。有的患儿临床表现极不典型,这就给诊断带来了一定的困难。而治疗癫痫是一个长期的过程,因此在治疗之前一定要明确诊断。如果诊断不明确,则不应仓促进行治疗。在临床上,常有误将其它疾病当作"癫痫"治疗的事件,结果非但原有的疾病没有治愈,反而使病情加重,给患儿及其家庭带来了很大的痛苦和负担。

3.缓慢增减用药剂量:抗癫痫药物的使用应先由一种药物开始,对顽固的、难以控制的癫痫发作,可使用两种以上的药物治疗。如果一开始就使用多种药物进行治疗,效果不一定很好,而且会加重患儿的负担。用药时,还应注意患儿的个体差异及年龄。应从小剂量开始用区,然后逐渐增加,直到癫痫发作得到控制。使用一种药物治疗时,如果剂量已达到了要求,但经过一段时间的观察发现没有效果时,可考虑更换其它药物。更换新药时,老药不可突然停用,而应逐渐减量直至停药。

4.选择合适的药物:小儿癫痫发作的类型较多,临床上主要是根据不同的发作类型,选择不同的抗癫痫药物,这样才能收到良好的效果。如强直--阵挛发作型应选用丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥等药物;失神小发作型可选用丙戊酸钠、氯硝基安定等药物;婴儿痉挛型选用促肾上腺皮质激素(ACTH)或泼尼松等药物。

5.要按时服药:为了保持抗癫痫药物在血中的浓度,患儿一定要长期、不间断地按时服药。"三天打鱼,两天晒网"的服药方法,会使药物在血中达不到有效的浓度,从而起不到抗癫痫的作用,甚至有人认为无规律地服药还不如不服药。另外,小儿服药困难,应尽量简化服药程序。大多数抗癫痫药物是每日服2~3次,半衰期长的苯巴比妥可每日服1次,但为了避免血药浓度波动过大,最好还是分2次服。

6.定期检测血药浓度:癫痫患儿对抗癫痫药物的个体差异很大,故每个人的用药剂量也不完全相同。不同患儿服用相同剂量的同种药物,所取得的疗效也不相同,这主要是由于每个患儿体内的血药浓度不同所致。因此为了保证药物的疗效,对服药治疗的患儿,必须定期检测血药浓度。当联合用药、药效不佳、怀疑有药物毒副作用等情况时,应立即检测患儿的血药浓度,以便及时调整药物品种和用药剂量。

7.用药疗程要长:由于癫痫是一种慢性病,需要长期服药。因此,一般主张在癫痫发作停止后,应继续服药2~4年,然后再经过约半年至1年的减药过程,直至最后完全停药。停药过早,易引起癫痫复发。如果停药时,正值患儿的青春发育期,最好继续用药,待青春期过后再考虑停药。在婴儿期患癫痫的儿童,如果有智力低下、病程长、治疗不及时、癫痫发作频繁、治疗过程中脑电图没有改善或有癫痫性脑病等情况,则应适当延长疗程。

8.注意药物不良反应:在治疗癫痫的过程中,既要观察药物的治疗作用,又要密切注意药物的不良反应。按常规剂量服药一般是比较安全的,不良反应大多较轻,且可以逆转。但由于每个患儿的个体差异很大,对药物的耐受程度不同,少数患儿可出现药物的不良反应。因此,患儿在服药过程中,要定期进行体检,定期复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血电解质等,有条件的还应定期检测血药浓度和脑电图。如发现有药物不良反应,应及时调整用药的剂量和种类。

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